不同麻醉药物对小儿扁桃体切除手术中应激和苏醒期躁动的影响比较

叶福才　赵艳平　陈晓帆

[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼、芬太尼对小儿扁桃体切除术中应激和苏醒期躁动的影响。 方法 85例行扁桃体切除手术患儿分为瑞芬太尼合用异丙酚组（A组，40例）和芬太尼合用异丙酚组（B组，45例），比较两组患儿4个时间点的血流动力学、血糖及皮质醇的变化及术后苏醒期躁动。 结果 ①与T0相比，A组T1、T2时点MAP降低（P < 0.05），B组T2时点MAP升高（P < 0.05）；T1、T2时点B组MAP高于A组。②与T0相比，A组T1、T2时点HR降低（P <0.05），B组T2、T3时点HR升高（P < 0.05）；T1、T2及T3时点B组HR高于A组（P < 0.05）。③与T0相比，A组T1，T2和T3时点皮质醇下降，B组T1时皮质醇升高（P < 0.05），T3时点皮质醇下降（P < 0.05）；T1、T2时点B组皮质醇高于A组（P < 0.05），T3时点B组皮质醇低于A组（P < 0.05）。④术后观察A组患儿苏醒快于B组（P < 0.05）。 结论瑞芬太尼、异丙酚复合全凭静脉麻醉能更好地稳定患儿的血流动力学改变，术后苏醒时间短，能更适合于小儿扁桃体切除手术。

[关键词] 瑞芬太尼；异丙酚；芬太尼；小儿；全凭静脉麻醉

[中图分类号] R726.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）29-0088-03

扁桃体切除术是小儿常见手术之一，考虑患儿难以较好配合手术、易躁动，致使手术切除不彻底、术后容易发生出血等并发症，对小儿扁桃体切除手术多数采用全身麻醉。目前发现，常规的全身麻醉往往不能抵消扁桃体切除过程中对咽喉刺激引起的强烈应激反应，患儿往往表现为严重的血流动力学波动，有可能诱发广泛的并发症和发生意外，但如果加大麻醉药用量又会引起手术患儿苏醒延迟。因此，寻找适合小儿患者的麻醉诱导药物，最大程度地降低麻醉插管时应激反应，提高术后苏醒质量，对小儿患者安全平稳地接受扁桃体切除手术具有重要意义[1-3]。瑞芬太尼是一种新型的U阿片受体激动剂，起效快、清除快，长时间输注无蓄积，大量应用也不会影响术后苏醒，被认为适用于短时间手术的全麻[4]。本研究通过观察瑞芬太尼复合异丙酚、芬太尼复合异丙酚两种全凭静脉麻醉对小儿患者血流动力学及应激反应的影响，为瑞芬太尼应用于小儿麻醉提供可靠参考。……