胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定治疗体会

辛宏力

[摘要] 目的 总结胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定的临床效果。 方法 从2008年2月～2011年2月共对60例胸腰段脊柱骨折患者行后路手术治疗，年龄20～72岁，平均39.6岁，男51例，女9例。其中跨伤椎固定38例，经伤椎固定置钉22例。 结果 本组所有患者均获得随访，随访时间12～36个月，平均20个月。通过对两种手术方法术前术后的伤椎椎体前缘与后缘高度比值和矢状位后凸Cobb角比较，显示经伤椎椎弓根钉固定后，椎体高度恢复和矫正后凸畸形效果好于跨伤椎组（P < 0.01）。经伤椎组无内固定松动断裂现象，跨伤椎组发生断钉1例，松动1例。 结论 胸腰段脊柱骨折行后路椎弓根钉固定是一种有效治疗方法，经伤椎椎弓根钉固定较跨伤椎椎弓根钉固定有较好的复位和固定效果。

[关键词] 胸腰段骨折；经伤椎固定；疗效

[中图分类号] R683.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）29-0155-02

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段（胸10～腰2）在两个生理弧度交汇处，处于压力集中之处，因此该处骨折最为多见[1]。对胸腰段不稳定骨折应尽早行手术治疗已得到共识。我们从2008年2月～2011年2月共对60例胸腰段脊柱骨折患者行后路手术治疗，经伤椎固定22例，跨伤椎固定38例。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2011年2月我们共收治不稳定胸腰段脊柱骨折60例，年龄20～72岁，平均39.6岁，男51例，女9例。部位：胸11骨折3例，胸12骨折26例，腰1骨折20例，腰2骨折11例，其中6例为双椎体骨折。合并截瘫52例。根据胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统评分（TLICS）[2]：60例均大于5分。致伤原因：高处坠落伤39例，车祸伤21例。52例截瘫患者按Frankel分级法[3]，B级11例，C级19例，D级20例，E级2例。

1.2 手术方法

全麻，俯卧位，腹部悬空，确定病变椎体，以其为中心作后正中切口，显露伤椎和上下椎体后方椎板、关节突及横突近端，在病椎上下椎体常规置入4枚椎弓根钉，如确定进行伤椎固定，置钉时椎体钉经椎弓根后应稍向椎体中下部倾斜。……