经肛门镜下吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗重度内痔的效果分析

孙锋　陈辉　胡丰良

[摘要] 目的 比较吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术的疗效与安全性。 方法 收集我科经这两种手术方式治疗的患者98例，比较患者术中术后的各项指标，随机分为PPH组和MM组各49例。比较患者术中术后的各项指标，如手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症、肛门功能等。结果 PPH组总有效率为97.96%，MM组治疗总有效率为95.92%。PPH 组的手术时间、住院时间、创面愈合时间明显低于MM 组。PPH组术后并发症发病人数优于MM组，少量出血（出血量<100 mL）、创面疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀人数均少于MM组。术后半年对患者进行随访，两组均无肛门失禁发生，PPH组出现肛门狭窄、瘙痒及控便能力下降的患者人数少于MM组，发生肛缘皮赘的人数多于MM组。结论 吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度内痔方面显著改善了传统痔切除术的众多缺点，治疗重度内痔的并发症和安全性均优于传统切除术，值得临床推广应用。

[关键词] 痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度内痔

[中图分类号] R657.18 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）21-0026-03

痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。外剥内扎术（Milligan-Morgan）是目前临床治疗痔疮的传统手术方法，人们发现此种手术有明显缺点，如术后常发生肛缘水肿、疼痛、创面愈合时间长等，若术中切除组织过多还会引起肛门失禁或肛管狭窄。1998年Longo发明了一种新的治疗痔疮方法即吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）[1]，这种方法是基于痔发生的肛垫下移学说而发明，自应用临床以来治疗效果显著，为比较其与传统痔切除术的疗效与安全性，现收集我科2009年1月～2010年1月分别经这两种方法治疗的患者98例，比较患者术中术后的各项指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料