超声脉冲CO2激光治疗鼻部浅表良性皮肤肿瘤的技巧

刘曼华等

鼻部在人体颜面部中占有十分重要的美学地位，鼻部浅表性肿物直接影响面部美观，常规的治疗方法是切除肿物直接缝合，对不能直接缝合的部位则需要行局部皮瓣转移或植皮术进行美学修复。1994年2月～2010年12月，笔者科室选择性地采用超脉冲CO2激光切除鼻部浅表性皮肤良性肿瘤299例，均取得良好的治疗效果，现总结如下。

1临床资料

本组299例患者，其中男123例，女176例；年龄最小2个月，最大74岁。皮损部位：鼻尖处25例，鼻翼处167例，鼻小柱8例，鼻背部53例，鼻孔处9例，鼻根部37例。病灶直径0.3～1.0cm。

2治疗方法

采用JZ-30G型CO2激光治疗机，输出功率1～30W，选择连续脉冲工作模式，调节为超脉冲，输出功率为5W以内，激光<5mW，焦点光斑直径≤0.8mm。治疗时患者取仰卧位，常规消毒皮肤，给予2%盐酸利多卡因0.2ml局部浸润麻醉，嘱患者紧闭双眼，用湿纱布覆盖双眼防止误伤眼球。右手持激光关节导光臂对准病灶进行治疗，至接近正常皮下组织时，采用我院自制“创口净”抗菌液棉签轻轻擦去白色痂皮，观察病灶是否彻底切净，再进行边缘修复即可。给予局部冰敷1h后，碘伏消毒，充分暴露皮损区，保持清洁干燥1周。口服抗菌药物3～5天，一般治疗后7～10天即可完全脱痂，局部外涂预防瘢痕药物，注意防晒。

3 结果

299例患者，经一次性彻底治愈者283例，16例患者经第二次治疗后达到了治疗效果，随访3个月～1年，所患者治疗部位无复发，局部无凹陷性瘢痕，无色素沉着或脱色素改变，鼻部外形良好，效果满意。典型病例照片见图1～2。

4讨论

鼻部浅表肿物因部位特殊，影响面部整体美观，治疗有一定难度。鼻部皮肤软组织结构不同于面部皮肤组织：一是鼻部由骨和软骨做支架，外被皮肤组织，由上而下有着明显的变化过程，鼻根处皮肤组织少，以保持鼻的形态及其与面部器官的协调性；二是美学要求高，患者对治疗效果期望值高。处理不当可形成明显瘢痕而影响美观造成患者的心理负担。常规治疗除直接切除行局部皮瓣转移或植皮进行美学重建修复外，还可以采用超脉冲CO2激光切除治疗，同样也能取得较好的疗效。……