股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损的临床应用

张治家等

[摘要]目的：探索股前外侧皮瓣在修复足踝区皮肤软组织的临床应用。方法：12例患者，13块皮瓣，踝区软组织缺损，根据创面大小选择股前外侧皮瓣给予修复。结果：12例患者中，10例11块皮瓣完全存活，2例2块皮瓣一侧尖端坏死，部分创面外露，经过局部1～2周的换药后愈合，所有患者皮瓣与创面贴附良好，无皮下积液、空腔及窦道形成。结论：股前外侧皮瓣可切取面积大，血运丰富，部位隐蔽，不损伤主要血管，阔筋膜可以II期修复损伤的跟腱，是修复足踝区软组织缺损中的应理想皮瓣。

[关键词]股前外侧皮瓣；移植；足踝；穿支皮瓣

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）11-1932-02

足踝区的皮肤软组织的缺损，常伴有跟骨骨折外露、跟腱韧带撕裂或缺损断裂，是修复的难点。自2009年4月～2011年10月，我们采用游离的股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损创面12例，临床疗效比较满意。报道如下。

1资料和方法

1.1 临床资料：12例患者，13块皮瓣，踝区软组织缺损，其中骨折内固定术后由骨科转入的5例，摩托车或电动车车轮绞伤4例，瘢痕溃疡坏死的1例，硫酸烧伤后自行外敷中药的1例。其中男7例，女5例。皮瓣面积6cm×4cm～21cm×12cm。

1.2 方法

1.2.1 创面的处理：创面给予双氧水及生理盐水清洗并常规消毒，剪除坏死组织，我们只需清除创面上的坏死组织和达到消毒创面的目的，不面要完全彻底的扩创，保留间生组织。一次扩创后，局部换药，盐水纱布湿敷，每天换药一次，直至创面无坏死组织。

1.2.2 皮瓣的切取：取对侧股前外侧皮瓣，于髂前上嵴与髌骨外侧缘作边线，取中点，将中点与腹肌沟处股动脉博动处作连线，为旋股动脉降支的体表投影。……