内窥镜在整形外科中的应用及展望

李京　邱竣　 张阳德

内窥镜技术是一种医疗仪器设备依赖性的技术，具有精确性（accurate）和精细性（delicate）。临床中，经小切口剥离出手术腔隙， 插入内窥镜镜头和各种器械， 完成一系列的手术操作， 例如：切开、剥离、电凝、冲洗、缝合、修复等都在肉眼监测显示器屏幕下进行操作，代替了传统的手术野直视下手术。内窥镜技术在整形外科方面应用包括除皱手术、乳房整形、颅面整形、腹部整形、皮肤扩张器埋置、先天畸形、小儿外科以及一些皮瓣切取等诸多方面。本文就内窥镜在整形外科中的应用及展望综述如下。

1内窥镜的基本组成

基本组成有：①内窥镜镜头：包含玻璃镜片和气腔。通过镜头，不仅将光线照到手术野，而且将所显示的图像捕获到照摄像系统中；②成像系统：包括显示器、耦合器和成像仪。耦合器连接内窥镜镜头和成像仪，同时有聚焦功能；③光源主要有两种：氙气光源和卤素光源；④文件记录和编辑系统：手术过程的记录和编辑保存；⑤手术器械：拉钩或鞘、剥离子、操作器械、电凝器、吸引和灌注器、抓取器吸引器、电刀、视腔维持装置等。由于镜下手术操作与普通手术有很大的不同，除了需要专门的手术设备以外，还需要术者经过较长时间的专业培训和较多病例的操作实践，才能够提高手术速度和准确度。

2国内外内窥镜应用的发展历史

内窥镜技术在观察、诊断体内组织病变中的应用已有一个世纪的历史。20世纪80年代，法国巴黎大学国际医院外科的Duhois[1]首先将内窥镜技术应用于阑尾切除术，1987年，Mouret又用于胆囊切除术，从而开始了内镜技术用于疾病治疗的历史，并逐渐辐射到临床多学科和多领域。……