35例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析

周建军

[摘要] 目的探讨肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的易发因素、临床表现、实验室检查，以便及时预防和治疗，改善预后。方法对我院近期收治的35例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化失代偿期任何部位感染，均易合并自发性细菌性腹膜炎，致病菌多为需氧的革兰氏阴性菌（G-），其中大肠杆菌多发。两组病例在年龄、既往SBP史、Child-Pugh评分的比较有统计意义（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01）。 结论 肝脏功能状况是SBP易发和复发的重要因素，也是影响SBP患者预后的重要因素。年龄越大、既往有SBP史、Child-Pugh评分越高，则死亡率越高，预后越差。

[关键词] 肝硬化；自发性细菌性腹膜炎（SBP）；革兰氏阴性菌；抗生素

[中图分类号] R446.6；R575.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0151-02

肝硬化失代偿期患者由于肠壁淤血水肿、门静脉侧支循环开放以及机体抵抗力下降易导致并发自发性腹膜炎。国外曾有报道其发病率高达25%[1]。该并发症出现多提示肝硬化患者病情严重。早期临床表现多不典型，早期诊断和有效的治疗是改善患者预后的重要因素。现对我院收治的35例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者进行回顾性分析，以供广大临床工作者参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院于2008年2月～2012年2月收治的35例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者。其中男24例，女11例。共有11例患者疗效欠佳而死亡，24例经积极治疗后，症状改善存活。存活患者中男15例，女9例，年龄31～70岁，平均（46.5±3.4）岁；其中肝炎后肝硬化16例，肝炎合并酒精性肝硬化5例，酒精性肝硬化3例。……