整形科急诊手术的危险因素及职业防护对策

陈勤勤　汪丽萍

随着美容医学的发展，整形科被越来越多人熟知，现在更多人在外伤时，首先想到的是整形外科的美容缝合，每年整形外科的急诊手术都呈现上升趋势。通过观察和分析，患者病情复杂，流动性大，不确定因素多，对术后要求高。急诊手术护士承担着手术配合与全程监护任务，精神长期处于高度紧张状态以及暴力等多种危险因素的环境中，并经常接触具有感染性的血液、体液及分泌物等，是职业暴露的高危群体。

1危险因素

1.1长期接触患者血液、体液及分泌物：主要是由于职业暴露引起的血源性传染病。血源性传染病指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等多种疾病[1]。急诊手术接触的患者范围广，对患者的病情和背景都不完全清楚，也没有经过各项血液检查，有时尚未做好防护就开始配合医师消毒，手部皮肤直接接触患者的血液、体液分泌物，感染几率大。

1.2机械或物理损伤：在急诊护理工作中，针刺伤是常见的职业损伤。一方面皮肤的完整性受损，易于被感染，另一方面，根据针头的使用对象，可能会引起血源性感染。在接触大量的安瓿时，容易发生安瓿割伤。在急救搬运过程中，急诊护士不恰当用力搬运患者，可能会引起急性扭伤和关节损伤[2]。

1.3心理压力：医护人员的心理压力也越来越大，包括了护士自身心理压力和暴力事件。一方面护士应对工作的压力，患者配合手术的程度和手术难度的大小；……