顽固高血压，试试起搏器

曾春雨

高血压是中老年人群中最常见的心血管疾病，一旦患病，多数需要与药物相伴终生。随着医学的进步，一系列高效降压药进入临床应用，大部分高血压患者只要从中选择一两种服用，通常可以将血压控制在正常范围。

尽管如此，大约10%的高血压患者会有例外，他们即使联用3种或更多降压药（其中需包括利尿剂）并使用较大剂量，仍不能有效控制血压，在医学上，这种高血压被称为顽固性高血压。顽固性高血压对人体器官，如心、脑、肾、血管的危害远远高于普通高血压，如何有效地控制一直是高血压治疗中的难点，单纯的药物治疗已经达到瓶颈。于是，医学界开始关注非药物攻克顽固高血压的可能。

近年来，非药物手段治疗顽固性高血压已成为高血压领域的热点，其中，压力反射起搏器展示出良好的降压效果。

其实，人体自带“血压监视器”，这便是位于颈动脉窦处的“压力感受器”，它可以随时监控人体血压变化，并把血压的波动即时反馈给大脑，大脑再根据血压情况“指挥”植物神经（交感神经、迷走神经）调节血压，这个过程就叫作压力反射。在正常人中，当血压升高时，可以通过压力反射降压；血压降低时，可以调控血压升高，以使血压维持在正常范围。

然而，有的高血压患者，压力感受器“消极怠工”，大脑接受了瞒报的数据，误以为目前血压仍处于正常范围，自然不会启动降压紧急预案。压力反射激活系统便是从这个漏洞入手，给“偷懒”的压力感受器配备一个“监督员”，在血压升高的时候刺激它，保证它正确地向大脑中枢“汇报”目前的血压情况，大脑再指挥交感神经、迷走神经启动降压程序来降低血压。……