公立医院改革的ROT模式

张自然

两年前，一场创新性的公立医院改革在门头沟区医院悄然拉开帷幕。这一改革是在时任门头沟区副区长的姚忠阳领导下火热开展的。改革前的门头沟区医院因其医疗服务水平低，约40%的居民不得不“用脚投票”，选择去市里的大医院看病。门头沟区医院筑巢引凤——引进凤凰医疗集团注资7500万元，凤凰医疗集团获取了对该医院的经营管理权，推行法人治理结构，用现代医院管理理念，提高医院的服务质量，患者满意度越来越高，医院面貌焕然一新。门头沟区医院的改革，切实推动了管办分开，创出公立医院改革的新模式，破解了公立医院改革的难题。

门头沟区医院实施改革后，取得切实成效。门头沟区医院危重患者抢救成功率由78.85%提高到85%， 平均住院日由15.52天下降到13.13天。同时， 过度检查基本得到遏制。2011年上半年，次均门诊费用254.18元，同比增长10.25%。在12%的控制范围内，医院次均住院费用为10238.98元，同比下降6.54%。在第三方机构对患者满意度的调查中发现，患者对医疗收费的满意度由6.82提高到8.41。

北京市经济与社会发展研究所社会发展部部长李军考斯及其团队全程参与了区政府主管部门推动下的门头沟区医院改革实践，重点参与了改革方案的整体设计并在新近发行的专著《第三路径》中，对这一改革模式进行了解剖麻雀似的剖析和理论梳理。“门头沟区医院的改革模式被统称为第三路径。其核心内容为ROT。实际上，第三条路径是公立医院改革中的一个广义概念。……