专题询问：剑指医改

宗原

在一般市民的印象中，进大医院看病永远是熙熙攘攘，队伍长长；退而求其次进小医院，又觉得战战兢兢，生怕医生看不好自己的病，想来想去还是“转战”大医院放心。如何看病，似乎走入了一个让人纠结的两难困境。

解决“看病贵”，政府有没有新招？“假出院”、门诊配药限量问题怎么解决？公立医院的政府补偿机制如何完善？怎样实现“就医下沉”，让老百姓在家门口得到良好的医疗服务？9月26日，市十三届人大常委会第三十六次会议就“本市深化医药卫生体制改革”进行专题询问。会上，有备而来的委员们频频发问，直指医改问题核心。

作为此次医改专项监督调研组的副组长，瞿钧委员全程参与了大大小小十余个座谈会，接触了社区居民、医务界代表等方方面面人士，对上海医改一路走来之不易颇有感触。在他看来，“医疗改革是一个系统工程，也是一个世界性难题，要做好这项工作很不容易”。三年多来的医改工作证明，上海已在医保全覆盖、建立医患纠纷第三方调解机制、住院医师规范化培训、探索家庭医生制度等方面做出了积极的探索，多项指标在全国名列榜首，值得肯定。

破解“看病难”顽症

在此次常委会的专题询问中，瞿钧委员毫不避讳地道出了自己对上海医改中“一卡通”问题的忧虑：“上海市民可以凭着医保卡在本市任何一家医院就诊，这就大大释放了市民的医疗需求，也在一定程度上造成了医疗过度。”没有逐级就诊，而是任意就诊，在瞿钧看来，“一卡通”造成了目前的就医秩序混乱，“一卡走天下”的状况亟需改变，与此问题相对应的是，社区医院的医疗功能尚未得到充分发挥。……