妊娠期糖尿病国际新标准应用体会

李瑞琼 刘宏眉 秦 琦 刘素芳 谯 玲 张成韵 杨丽红

四川省眉山市妇幼保健院，四川眉山 610010

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，可引起巨大儿，胎儿窘迫，增加剖宫产率等不良妊娠结局，使患病孕妇远期发生2型糖尿病的几率明显增加。早期诊断糖尿病和发现糖尿病的高危人群，并对他们进行干预和规范治疗，可以预防糖尿病的发病和延缓糖尿病并发症的发生和发展，从而有效地减少患者和社会的经济负担。该院在2011年12月以前一直采用二步法，于妊娠24～28周先作50g葡萄糖负荷试验，1 h血糖＞7.8 mmol/L时再做75 g葡萄糖耐量试验。但是孕妇依从性较差，有的孕妇不能坚持检测服糖后的第三次抽血检查，甚至部分孕妇拒绝接受第二步检查。对诊断和治疗带来影响，直接影响糖尿病孕妇的妊娠结局和预后。至2011年12月起，从网上获悉杨慧霞教授指出糖尿病诊断标准有了新的改变，并呼吁国内外同行尽快将基于HAPO研究制定的GDM国际诊断新标准应用于临床，该院立即对在我院建册孕妇的诊断和治疗采用了新标准。

1 临床资料

选取该院2012年12月起在该院建立妊娠保健卡，产检的1078例孕24～28周孕妇进行OGTT检查（检查前3 d正常活动及正常饮食，检查期间禁食禁饮、禁烟，静坐），空腹8～14 h（至次日晨）后。将75 g葡萄糖溶于300 mL水中，5 min内喝完，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、服糖后1、2 h血糖。结果以IADPSG推荐的妊娠期糖尿病国际新标准，达到或超过下列至少一项指标：空腹血糖5.1 mmol/L，服糖1 h血糖10.0 mmol/L，服糖2 h血糖8.5 mmol/L，判定为GDM。……