1型糖尿病的维生素D水平、微血管并发症和死亡率

约根森 等

目前，维生素D缺乏在全球十分普遍。最近，已证实低水平维生素D与一般人群和2型糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率发生风险增加有关。但是，尚无证据显示维生素D缺乏与1型糖尿病患者之间是否具有相关性。血浆维生素D水平（25-羟维生素D3[25（OH）D3）个体存在很大差异，主要归因于日光照射时间、皮肤颜色和存在的危险因素，如糖尿病或其他并发症。

在糖尿病患者中，目前已经证实，糖尿病患者过高的死亡率与糖尿病并发症相关。而在糖尿病微血管病变中，视网膜病变和神经病变与代谢控制不佳、血压升高和其他危险因素相关。

实验性糖尿病肾病的研究数据表明，维生素D缺乏可能会导致白蛋白尿的发生。目前，临床试验证实，维生素D水平与一般人群白蛋白尿的患病率呈负相关。仅有的非糖尿病慢性肾脏病（CKD）患者临床试验数据显示，给予患者帕立骨化醇（维生素D受体类似物）治疗可能会减少白蛋白尿的发生。此外，最近公布的数据显示，维生素D受体类似物能够阻断2型糖尿病和糖尿病肾病患者的肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），从而减少白蛋白尿。流行病学调查结果显示，目前，糖尿病已经成为西方国家慢性肾脏病和肾衰的主要病因。不过，目前尚不清楚维生素D缺乏是否会增加糖尿病肾病或其他微血管并发症的发生风险。本研究旨在探讨在1型糖尿病患者中，血浆25（OH）D3缺乏是否可以预测死亡率的增加和微血管并发症的进展。……