胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检（EUS－FNA）诊断能力的潜在因素

张轶群 李全林 姚礼庆 周平红 陈世耀 徐美东 马丽黎 陈巍峰

（复旦大学附属中山医院内镜中心 上海 200032）

由于胰腺位于腹膜后，位置较深并且毗邻血管，周围结构复杂，因此，胰腺疾病的定性、定位诊断及鉴别诊断比较困难。随着超声内镜技术（endoscopic ultrasonography，EUS）在临床的推广应用，胰腺疾病已成为EUS最常应用的范畴。近年来，EUS引导下细针抽吸活检（EUS－guided fine needle aspiration，EUS－FNA）已成为一种行之有效的细胞／组织学诊断工具，而其首要适应证即为胰腺病变的诊断和良恶性鉴别。相较于传统的影像学检查手段（如CT、MRI等），EUS－FNA可获得明确的病理学证据，对疾病诊断及鉴别诊断的特异度很高[1－3］。但由于受病变部位、穿刺器械及操作者经验等多方面因素的限制，在胰腺疾病诊断中，明确病理学诊断的成功率多波动于70%～80%[4－7］。进一步探寻影响EUS－FNA诊断能力的因素将大大提高其在胰腺疾病诊断中的临床价值。本研究立足于此，前瞻性地评价了EUS－FNA在胰腺疾病诊断中的价值，并着重对影响其诊断能力的潜在因素进行了分析。

资料和方法

临床资料 2010年9月至2011年8月期间，经影像学检查（CT或MRI）诊断为胰腺疾病而就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心，年龄18周岁以上，拟行EUS－FNA的患者连续性地纳入本研究。排除标准包括：凝血功能障碍（INR＞1.5，PTT＞50s，血小板＜50×1012／L）、既往6个月内发生过急性胰腺炎、中等量以上腹水、全身症状衰弱或合并其他严重疾病者。共有44例患者纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数，评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断、穿刺相关并发症及临床疗效等。……