股骨头干互动三维闭合复位技术在难复位型股骨粗隆间骨折中的应用

张文治，韩晓军，张长青，王艳彬，颉朝阳，邱国良

（河北省衡水市第四人民医院骨科，河北衡水 053000）

·临床研究·

股骨头干互动三维闭合复位技术在难复位型股骨粗隆间骨折中的应用

张文治，韩晓军，张长青，王艳彬，颉朝阳，邱国良

（河北省衡水市第四人民医院骨科，河北衡水 053000）

股骨骨折；成像，三维；治疗应用

股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折，多发生在中老年人。2009年1月—2011年6月我们应用微创技术治疗老年股骨粗隆间骨折218例，其中难复位型16例。受《股骨头干互动三维闭合复位技术治疗难复型股骨颈骨折》［1］一文的启发，对16例难复位型股骨粗隆间骨折施行股骨头干互动三维闭合复位技术，取得较好疗效，均闭合复位成功，无开放复位病例。现将临床应用结果和体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组16例，男性3例，女性13例；年龄65～90岁，平均75.5岁。骨折按AO分类，A1型6例，A2型8例，A3型2例。其中术前合并冠心病1例，糖尿病3例，高血压11例。既往脑梗死3例，慢性支气管炎3例。致伤原因为摔伤12例，交通事故伤4例。入院至手术时间3～7d，平均4.5d。麻醉方式，连续硬膜外麻醉12例，全麻4例。固定方式，采用短重建钉固定6例，防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定10例。

1.2 治疗方法：麻醉成功后，患者双下肢用牵引床牵引固定，患肢内收、内旋位固定，使髌骨向正前方。C型臂X线机透视正侧位，如果对位较差，行牵引，手法矫正，如果失败，则准备术中行股骨头干互动三维闭合复位法辅助复位。常规消毒，铺无菌巾，于腹股沟中点股动脉……