B超引导下钳式胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

邢瑞卿，甄 丽，马轶坡，赵志敏，尹红芝

（河北省定州市人民医院呼吸内科，河北定州073000）

B超引导下钳式胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

邢瑞卿，甄 丽，马轶坡，赵志敏，尹红芝

（河北省定州市人民医院呼吸内科，河北定州073000）

目的验证钳式胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的实用价值和安全性。方法对170例胸腔积液患者行钳式胸膜活检术，同时取胸腔积液送检抗酸染色及癌细胞。结果共进行胸膜活检术197次，病理结果回报具有病因诊断价值为140次（71.1%），结核62例（36.5%），肿瘤78例（45.9%，包括肺腺癌30例，鳞癌16例，小细胞癌14例，其他肿瘤18例）。胸水细胞学报告癌细胞32例（18.8%），找到抗酸杆菌1例（0.6%），脓胸1例（0.6%）。并发症21例，发生率12.4%（21/170）。结论B超引导下钳式胸膜活检术是一种操作方便、价廉、阳性率和安全性高的活检方法，适合在基层医院推广。

腹腔积液；超声检查；活组织检查，针吸

经皮胸膜活检术是确定胸腔积液病因的重要手段之一［1］。本研究自2010年1月—2011年12月应用B超引导下钳式胸膜活检针，对胸腔积液患者170例行胸膜活检术，并进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：行钳式胸膜活检术170例，男性88例，女性82例，年龄40～70岁，中位年龄60岁。胸膜活检前均经B超检查并定位，胸腔积液深度均在4cm以上。

1.2 方法：确定胸膜活检的部位后，消毒、麻醉、试穿，在穿刺点用尖刀片切开皮肤深达全层，宽度约与外套管外径等长（约2mm），用手握紧套管针手柄，套管针前端针尖对准切口，平稳用力将其送入胸腔，拔出套管针的针心，将活检钳沿外套管孔道送入胸腔，在胸腔内的不同部位进行胸膜组织的咬取，活检完成后，拔出套管针，加压包扎切口。……