透析治疗对糖尿病肾衰竭顽固性高血压的影响

刘 华，刘翠兰，闫志云，郭立峰

（河北北方学院附属第一医院肾内科，河北张家口075000）

·临床研究·

透析治疗对糖尿病肾衰竭顽固性高血压的影响

刘 华，刘翠兰，闫志云，郭立峰

（河北北方学院附属第一医院肾内科，河北张家口075000）

肾功能衰竭；高血压；血液透析；腹膜透析

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes me11itus，DM）的常见并发症，是引起慢性肾衰竭的重要病因，当进入尿毒症期时，合并顽固性高血压（resistant hypertension，RH）［1］也很常见。RH是指经过3种或3种以上降压药物连续联合治疗超过3个月，药物剂量均达到或超过最大剂量，血压仍不能得到很好控制的高血压。RH加重患者的心理及经济负担，并与心脑血管并发症直接相关。本研究观察不同肾脏替代治疗模式结合降压药物对RH的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择：2007年6月—2010年6月我院诊断为DN肾衰竭合并RH患者60例，均为新进入透析的患者，排除由嗜铬细胞瘤等其他原因引起的继发性高血压。均符合ADA 1998年DM诊断标准确诊为DN，国际肾脏病学会制定的尿毒症标准和JNC2007年高血压诊断标准确诊为RH［2］。内生肌酐清除率均＜15mL/min，且在进入透析治疗前均进行了降压药物治疗，并效果欠佳。随机将60例DN肾衰竭患者分为血液透析（hemodia1ysis，HD）组32例，其中男性14例，女性18例，进入透析时年龄31～69岁，平均（48.2±5.3）岁；持续性不卧床腹膜透析（continuousambu1atoryperitonea1dia1ysis，CAPD）组28例，其中男性13例，女性15例，进入透析时年龄38～73岁，平均（50.2±4.6）岁。2组在进入透析时性别、年龄、并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗

1.2.1 药物治疗：2组患者进入透析前，均已开始按照血压情……