脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会

陈 哲

（广西壮族自治区来宾市人民医院神经外科，广西来宾546100）

脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会

陈 哲

（广西壮族自治区来宾市人民医院神经外科，广西来宾546100）

目的研究脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）的临床特征及诊断和治疗方法。方法分析2005年1月—2009年12月证实为DAI患者34例的临床资料以及MRI和CT检查资料。结果对34例DAI患者行头颅CT检查和早期MRI检查，临床表现为池受压变小或者闭塞，弥漫性脑肿胀、脑实质出血灶25例；直径

弥漫性轴索损伤；诊断；治疗

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是一种由于头部加速度运动而引起的脑深部应变性损伤，主要是受角加速度的影响，脑组织受剪力作用而发生应变，致使血管折曲和神经轴索损伤，其临床特点为病情危重、昏迷时间长、伤残率和病死率高［1］。近年颅脑外伤中DAI的发生率呈明显上升趋势，在颅脑损伤死亡患者中占28%～42%，病死率高达50%［2］。因此，对DAI患者的症状、影像学特征、病程进展以及治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义。本文对2005年1月—2009年12月收治的DAI患者34例的临床诊治资料与MRI和CT诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2005年1月—2009年12月收治的DAI患者34例，其中男性26例，女性8例；年龄8～78岁，平均（35.2±2.2）岁。致伤原因为交通伤20例，坠落伤8例，击打伤6例。均行头颅CT检查和MRI检查。

1.2 临床表现：34例患者均有昏迷，其中6～24h 6例，＞1～7d 12例，＞7～28d 9例，＞28d 7例；入院时格拉斯哥评分9分以上10例，3～8分24例；一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大5例，一侧瞳孔缩小8例，双侧瞳孔针尖样缩小8例，呼吸、心率及心律改变10例。……