我国目前一线抗HIV治疗方案的疗效与不良反应

王江蓉 沈银忠 孙建军 郑毓芳 张仁芳 刘 莉 江雪燕 齐唐凯 卢洪洲

自1981年首次报告获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS，简称艾滋病)以来，艾滋病在全球迅速蔓延，已经变成了人类前所未有的最具毁灭性的疾病。随着我国“四免一关怀政策”的落实，很多符合抗病毒治疗条件的HIV感染者都接受了免费高效抗反转录病毒治疗(high active antiretroviral therapy，HAART)。齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+施多宁(EFV)与司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+施多宁(EFV)是目前国内常用的HAART一线治疗用药方案，两组方案的临床疗效均稳定可靠，但其之间的疗效是否存在差异，不良反应发生率有无差别，目前国内尚无相关文献报道［1］。现回顾笔者所在中心接受抗病毒患者治疗数据，就这两方案的疗效及安全性进行分析，为临床更好制定抗病毒治疗方案提供依据。

对象与方法

1.研究对象:2005年9月～2010年4月在上海市公共卫生临床中心就诊并接受抗病毒的HIV感染者362例(其血液标本均在本科室检测)，均符合美国CDC 1993年颁布的HIV/AIDS诊断标准，并采用AZT或D4T+3TC+EFV进行HAART治疗的患者。所用药物为国家卫生部提供的AIDS免费治疗药物，用药剂量按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》进行。

2.方法:(1)治疗和观察:在确定入选病例后，收集患者年龄、性别、治疗方案调整以及基线时CD4值，然后根据时间顺序记录患者用药6、12、24和36个月时的CD4值以及不良反应情况(血脂、血糖、脂肪重新分布、末梢神经炎等情况)。(2)免疫学有效的定义:在HAART后3个月，CD4+T淋巴细胞数与治疗前相比增加了30%或在治疗后1年CD4+T淋巴细胞数增长100/μl，提示治疗有效。……