脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆45例临床分析

高 丽

河南省邓州市第一人民医院神经内科，河南邓州 474150

血管性痴呆是脑血管疾病导致供血不足而引起患者智能障碍的临床综合征。由于脑卒中患者较多，所以血管性痴呆是常见的痴呆类型。由于血管性痴呆并没有特效疗法和特效药，所以探索血管性痴呆的治疗措施是临床热点。本文选择本院2009年6月～2011年6月住院病例，旨在探讨脑心通联合尼莫地平对血管性痴呆的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例血管性痴呆患者均为本院住院患者，均符合血管性痴呆诊断标准[1]，Hachinski缺血量表大于7分，所选患者简易智能状态量表评分为12～24分，患者均有神经系统局灶性症状及临床体征，被CT或核磁共振证实有多发性皮质缺血性改变或皮质下缺血性病变。同时排除其他疾病所致的认知障碍患者、精神失常患者、对试验药物过敏或产生其他严重不良反应患者。将90例患者随机分为观察组和对照组。观察组 45 例，男 28 例，女 17 例，平均年龄（63.8±6.2）岁，平均病程（2.4±1.2）年；对照组 45例，男 27例，女 18例，平均年龄（65.1±5.6）岁，平均病程（2.6±1.1）年。两组患者一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予尼莫地平片治疗，每次服用30 mg，每天3次，同时给予步长脑心通治疗，每次1.6 g，每天3次，连续服药12周。对照组患者给予尼莫地平，具体剂量和用法同观察组，连续应用12周。

1.3 观察指标和临床疗效标准

采用简易智能状态量表评分对两组患者治疗前后智能状态进行评定；采用日常生活活动能力量表对两组患者治疗前后日常生活能力进行评定。临床疗效评定标准参照文献[3]所示评定标准。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后智能状态和日常生活能力改变情况

观察组治疗后简易智能状态量表评分为（24.1±3.0）分，较治疗前显著升高，显著优于对照组治疗后评分的（19.2±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后日常生活能力评分为（32.1±2.8）分，较治疗前显著降低，显著优于对照组治疗后评分（37.4±2.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者临床效果比较

观察组和对照组治疗后临床效果评定结果：观察组显效34例，对照组显效25例；观察组有效9例，对照组有效10例；观察组无效2例，对照组无效10例。观察组总有效率为95.6%（43/45），对照组总有效率为 77.8%（35/45），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组治疗前后智能状态量表及日常生活能力评分情况（x±s，分）

3 讨论

目前研究认为，血管性痴呆的主要问题在于脑组织缺血缺氧导致脑细胞代谢障碍而引起的一系列脑功能减退。在脑组织缺血缺氧基础上脑代谢紊乱，同时存在不同程度的高凝状态、高黏滞度、神经元兴奋性降低等因素，所以血管性痴呆的发生和发展是多因素参与皮质功能障碍[2]。

尼莫地平属于钙离子通道拮抗剂，但是其能够选择性扩张脑血管，且容易透过血脑屏障，不但能够改善脑部供血，同时也对神经元有保护作用。研究表明，尼莫地平还具有抗氧化自由基作用，能够减轻自由基对神经元损伤。尼莫地平在改善脑部供血的同时并不增加脑代谢，不会产生脑内盗血。脑心通是由黄芪、丹参、川芎等多种中国传统药材制成。脑心通药理学研究表明，脑心通能够扩张血管，改善侧支循环，增加脑血流量，改善脑部微循环，能够降低患者血液黏滞度，清除氧自由基，改善纤溶活性，抑制血栓形成等[3-6]。

本文结果显示，观察组应用尼莫地平和脑心通联合治疗后，观察组智能状态改善情况显著高于对照组，观察组治疗后日常生活能力提高高于对照组，所以，脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著，能够显著改善智能状态，显著提高患者日常生活能力。

[1]贾建平.临床痴呆病学[M].北京：北京大学医学出版社，2008：211-214.

[2]陈忠义，李寅超，柳文科.血管性痴呆危险因素研究进展[J].实用医药杂志，2006，23（4）：490-492.

[3]蔡敏，马璨曦，罗春阳，等.步长脑心通治疗血管性痴呆的临床分析[J].重庆医学，2008，37（21）：2453-2454.

[4]姜文大，臧丽娥，隋汝波.步长脑心通胶囊对高血压性脑梗死恢复期患者纤维蛋白原和血清超敏C反应蛋白含量的影响[J].实用临床医药杂志，2011,15（23）：77-78.

[5]熊东林，彭辉.丹红注射液联合脑心通胶囊联合治疗糖尿病合并脑梗死临床观察[J].中国实用医药，2011,6（32）：148-149.

[6]刘芳.脑心通治疗颈动脉硬化的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（21）：77-78.