实时三维超声心动图评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能*

张学洪，叶雪存，葛郁芝，崔亮，冯莉莉，王卫真

节段性室壁运动异常是冠心病患者心肌缺血的敏感和特征性指标，Collins等［1］证实实时三维超声心动图(RT-3DE)对局限性室壁运动异常检出率明显高于二维超声心动图，同时RT-3DE可观察并定量分析左心室壁17个节段运动状态，本研究旨在用RT-3DE评价冠心病室壁运动幅度改变及舒张功能变化以及两者之间的关系，给临床提供较多的较准确的诊断信息，从而为冠心病的诊断、治疗及随访提供一种准确度高、无创的检测手段。

1 资料与方法

研究对象:选取我院2010-04到2011-01冠心病患者75例(冠心病组)，男48例，女27例，年龄(38～78)岁，平均(60.08±9.79)岁，心功能Ⅱ级，左心室射血分数大于45%，经冠状动脉造影术，证实冠状动脉内径狭窄 50% ～99%，于静息状态下均行经胸RT-3DE检查，排除心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压病、糖尿病、各类型心律失常、瓣膜病及其他心脏疾病患者，导致无法采集清晰图像患者。另外选取同期健康查体者35例做为正常对照组，男性25例，女性10例，年龄(38～76)岁，平均(59.48±11.05)岁，基础心律为窦性心律，均经体检，测血压，心电图，二维超声心动图、冠状动脉造影等证实无心脏疾病。

方法:Philips IE33超声显像仪(荷兰，飞利浦公司)，X3-1三维探头。仪器配有QLAB工作站。显示患者清晰心室图像，获取心尖四腔观的全容积图像，启动QLAB7.0图像分析软件，自动测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)，得出时间—容积曲线、位移时间牛眼图及位移牛眼图，计算左心室舒张功能参数即平均充盈率:于时间—容积曲线上计算左心室整体及各节段收缩容积、舒张容积及舒张期充盈时间(T)，左心室各节段平均充盈率=(EDVESV)/T。……