下斜方肌皮瓣在躯干和腋窝软组织肉瘤切除修复中的应用

刘义 陈勇 张如明 王春萌 师英强

1.复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科, 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.山东省聊城市人民医院骨科，山东 聊城 252000

下斜方肌皮瓣在躯干和腋窝软组织肉瘤切除修复中的应用

刘义1,2陈勇1张如明1王春萌1师英强1

1.复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科, 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.山东省聊城市人民医院骨科，山东 聊城 252000

背景与目的：躯干及腋窝软组织肉瘤切除后的较大缺损常需采用组织皮瓣修复重建。本研究主要探讨下斜方肌皮瓣在躯干和腋窝肉瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法：应用下斜方肌皮瓣治疗复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科收治的6例软组织肉瘤患者，其中男性4例，女性2例。年龄27～81岁，平均57岁。全部病例均为多次术后复发。病理诊断结果显示，恶性纤维组织细胞瘤2例，隆突性皮肤纤维肉瘤1例，去分化脂肪肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，未分化软组织肉瘤1例，其中合并肺部转移2例。肿瘤完整切除后，采用岛状或直接转位的下斜方肌皮瓣行缺损创面修复(岛状4例，邻近转位2例)，其中同侧肌皮瓣2例，对侧4例，皮瓣大小为8 cm×15 cm～10 cm×30 cm，3例行供区植皮。1例未分化肉瘤术后应用MAID方案化疗6个周期，1例平滑肌肉瘤行辅助放疗，其余患者拒绝其他辅助治疗。结果：4例斜方肌皮瓣全部存活，2例出现皮瓣部分坏死，经换药后伤口愈合。平均随访6个月，术后2个月有2例患者分别死于肺转移和肺部感染，其他4例患者无局部复发，其中1例肺转移患者带瘤生存。……