妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响

王 毅，丛云凤，童 岚，闫金梅

（吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春130021）

盆底支持组织功能减弱使女性生殖器官和相邻器官向下移位，称为盆腔器官脱垂（POP）。在老年妇科疾病中，子宫脱垂伴／或阴道前后壁膨出占32.80%，仅次于生殖器官恶性肿瘤［1］。正常情况下，骨盆底组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。但阴道分娩尤其在第二产程延长或经阴道手术助产都能不同程度地损伤肛提肌及盆内筋膜等盆腔支持组织以及会阴神经，使会阴裂伤或扩展，在产褥期从事体力劳动时，腹压增高，将未复旧的增大子宫经扩张的尿生殖裂孔推向阴道，为日后POP的发病埋下隐患，而发生POP。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采自2009年1月－2009年7月于某医院妇产科就诊和住院的病人及该医院体检女职工共700人的问卷调查，排除不完整的117份表格，共收回583份，回收率83.29%，实际有效调查人数为583名。年龄为16－82岁，平均年龄47.79岁。

1.2 调查方法及内容

对调查对象采用体检结合问卷形式进行调查。分娩情况调查包含如下项目：分娩次数，分娩方式，产道裂伤，分娩过程，首胎体重等。

2 结果

结果见表1。

2.1 分娩次数与POP发生的关系

在97例POP患者中，没有分娩经历的妇女也可发生POP，但与有分娩经历者相比，发病率显著的低，P＜0.01；且POP的患病率随分娩次数升高而显著的升高，P＜0.01。

2.2 分娩方式与POP发病的关系

阴道自然分娩者POP患病率为22.4%。器械助产的产妇POP患病率为33.3%；剖宫产分娩者POP患病率为4.9%。不同分娩方式的POP患病率有显著差异，以器械助产最高，其次为经阴道正常产者，P＜0.01。……