阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

崔琨 范公忍 姬胜杰 侯保全

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段,三者之间无明显的界限,部分慢性乙型肝炎携带者,在慢性肝炎的不同阶段均存在不同程度的肝纤维化。因此，探索安全有效、方法简便的治疗途径非常重要。阿德福韦酯是安全有效的新一代核苷类抗病毒物,其细胞内活性代谢产物PMEAPP是强力病毒抑制剂，能抑制肝脏炎症反应而达到抗纤维化作用[1-2]。丹参可提高细胞超氧化物岐化酶的活性，消除氧自由基，改善肝脏微循环，增加胶原的降解，促进肝细胞再生,具有较强的保肝作用[3]。本文采用阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维患者53例,并与单纯阿德福韦酯治疗组41例进行同期对比观察,发现两者联合应用能够有效控制病情进展,抑制肝纤维化,改善患者预后有较好的疗效,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 选择本院住院及门诊慢性乙型肝炎（HCB）患者94例,年龄35～79岁,随机分为两组:治疗组53例,男33例,女20例,平均年龄47.5岁,病程3.57(6.80±2.51)年.对照组41例,男28例,女13例,平均年龄46.8岁,病程3.35(5.92±2.64)年。所有入组观察病例均做肝胆B超检查,Child-pugh分级A级23例,B级59,C级12例;两组在性别、年龄、症状、体征、病程、Child-pugh分级以及HBeAg阳性或阴性率等方面差异无显著性(P＞0.05)。诊断符合《慢性乙型肝炎防治方案》诊断标准[4],且血清HBVDNA水平≥104copies/ml。血清ALT水平高于正常值上限。

排除标准：合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、EB病毒或巨细胞病毒感染；合并代谢性或自身免疫性肝病；即往接受过拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素抗病毒治疗或其它免疫调节药物治疗；……