负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损创面的临床应用体会

邹泽良 吴峰

四肢软组织缺损创面的治疗在临床上是一个棘手的问题，且随着交通运输业和工业的迅速发展，软组织损伤越来越常见。但传统治疗方法不仅疗程长，换药繁琐，任务量大，而且易并发创面感染[1-2]、骨髓炎等并发症，甚至MODS。我院骨六科对所早期应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗2008年4月～2011年4月收治的78例四肢创伤软组织缺损病例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者的创面均为四肢软组织缺损难以自行愈合或直接缝合，需清创换药后做移植皮手术。排除有明确的血管闭塞、糖尿病性和恶性肿瘤疾病者。78例患者中，男61例，女17例；年龄6～62岁，平均(36.9±18.8)岁，四肢软组织平均缺损面积(69.11±24.63)cm2。患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

入院后所有患者生命体征稳定后，立即进行伤口清创缝合，合并骨折的行骨折复位内、外固定。术中，对照组将创口尽量无张力缩小范围，采用常规换药的治疗方法，用佛山中医院自制无菌黄油纱外敷创面，手术后行抗感染、抗破伤风治疗，等伤口的肉芽组织生长满意后行植皮术，封闭创面。治疗组则根据创面大小和形状裁剪VSD敷料，使VSD引流管的端口和所有的侧孔位于VSD材料内，把其覆盖在创口上，确保需要引流的创面与VSD材料充分接触，不留余地。对创面周围皮肤进行去除血污和彻底脱碘等清洁处理后，在VSD敷料外用薄膜粘贴密封整个创面。……