中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的疗效分析

刘玲艳

围绝经期属于女性的一个生理性改变的阶段，会因体内的神经功能调节与内分泌代谢发生紊乱，引起女性一系列的生理及心理上的改变，对患者的生活质量造成严重影响，因此，如何协助患者顺利度过此生理阶段已成为一个重要的课题。本文通过观察分析中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月152例围绝经期综合征的妇女，年龄41～60岁，平均(52.3±2.1)岁，均符合《妇产科学》第6版中关于围绝经期综合征的临床诊断标准［1］，改良的Kupperman Index评分(KI量表评分)均在15分或以上，主要临床表现为烦躁易怒、月经失调或绝经、伴烘热汗出，均排除合并有心脑肝肾血管疾病、精神疾病、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤、造血系统等疾病，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组使用中医综合疗法，对照组使用安慰剂治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①观察组使用中医综合疗法，给予自制方剂更年安汤(白芍20 g、黄连10 g、女贞子30 g、旱莲草30 g、菟丝子 20 g、枸杞子20 g、地骨皮10 g、鳖甲10 g、知母10 g、南沙参20 g、麦冬20 g、生地黄20 g、赤芍 10 g、当归 20 g、鸡血藤30 g、珍珠母20 g、石斛10 g、菊花10 g)水煎取汁300 ml早晚分服，1剂/d，同时配合病友交流、观看电影、医患沟通等中医情志治疗，并进行中医传统保健运动如太极拳、八段锦等锻炼，连续治疗4周。②对照组单纯使用中成药治疗治疗，给予口服坤宝丸1袋(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂国药准字Z11020185)，1 d2次，连续治疗4周。

1.3 疗效评价标准根据尼莫地平法进行计算，计算公式为:治疗前后积分/治疗前积分×100%;显效:评分的改善程度在70%或以上;有效:评分的改善程度在30%或以上;无效:评分的改善程度在30%以内;总有效率=显效率+有效率。KI量表评分标准如下，14分或以内为转阴;15～24分为轻度;25～34分为中度;35分或以上为重度［2］。

1.4 统计学方法 本组疗效的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义;本组KI量表评分和中医证候量表积分的数据经SPSS 13.0处理，以为计量单位，期间采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组显效42例(55.3%)，有效30例(39.5%)，无效4例(5.2%)，总有效率为94.8%;对照组显效34例(44.7%)，有效 26例(34.2%)，无效 16例(21.1%)，总有效率为78.9%，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具有统计学意义;两组治疗前后KI量表评分和中医证候量表积分比较存在明显差异，观察组改善程度更为显著(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组KI量表评分和中医证候量表积分比较()

表1 观察组和对照组KI量表评分和中医证候量表积分比较()

组别 KI 量表评分 中医证候量表积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=76) 28.44±4.12 11.33±4.27 24.32±4.35 10.90±4.17对照组(n=76) 28.89±5.31 10.24±4.57 23.44±4.47 6.24±2.81 t值 1.2314 9.2234 1.1024 12.7326 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨论

本文统计发现，采用中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的总有效率达94.8%，且治疗后的KI量表评分和中医证候量表积分均得到明显改善，其改善程度优于传统使用安慰剂治疗，表明中医综合疗法具有明显的优势，能够全面缓解此生理期的躯体及心理症状。祖国医学认为，围绝经期综合征的主要病机是心肝火旺肾阴不足导致。肝主疏泄、心主神明，因此心肝两脏对于精神情志的调节起主要作用，肝属木，心属火，火木之性皆容易升发。肾属水，能涵木降火，而肾阴不足，至火木之性更易升发。由于心火内灼，汗为心液，会出现迫液外泄，同时肝火上炎，导致烘热汗出，另外心烦易怒、心悸心慌及失眠等症状皆为心肝火旺扰乱神明所致。本文中使用的自组方剂，属于一种清心平肝滋养肾水的药物，能够对症消除病机;另外，还配以中医情志治疗，以对人体阴阳气血的平衡进行调节，从而舒缓人体的情绪，起良好地调节神经系统功能的作用。

综上所述，中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效显著，明显优于单纯中医药组治疗，能够有效改善围绝经综合征妇女的临床症状及不良心理，安全可靠，值得临床合理推广应用。

［1］乐杰，妇产科学.北京:人民卫生出版社，2006:349-352.

［2］郑锦，李佶，倪爽，等.中医综合疗法治疗妇女围绝经期综合征的临床观察.上海中医药杂志，2009，43(10):30-32.