低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析

刘俊峰

近些年来随着全直肠系膜的切除手术的推广和双吻合技术应用普及，低位直肠癌的保肛率得到了明显的提高［1］。当时由于盆腔生理结构较狭窄，术中操作困难易导致挤压所致的肿瘤细胞脱落种植，术后复发率较高。国外已有报道证实［2］，在低位直肠癌保肛手术中采用冲洗治疗能够有效地降低局部复发率，本研究总结分析了我院近些年来在低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者为我院2007年6月～2010年3月在我院行手术治疗的低位直肠癌患者102例为研究对象，其中男59例，女43例；年龄32～76岁，平均年龄（56.8±3.4）岁，术前均经病理学检查证实为直肠癌患者，其中低分化腺癌12例，中分化腺癌57例，高分化腺癌27例，黏液腺癌4例；Dukes A期32例，B期48例，C期22例。随机将患者分为两组，观察组62例，对照组40例。

表1 两组低位直肠癌患者1年、3年复发率、生存率比较［例（%）］

1.2 治疗方法

所有患者均采用保肛手术治疗，手术按照TME全职肠系膜切除术的原则，给予标准的根除术进行直肠周围系膜。观察组在肠系膜游离至盆底肌切除肿瘤之前，给予2000mL碘仿分次从肛门行远端直肠的冲洗。在冲洗的过程之中定时给予扩肛，干净的容器收集冲洗液之后送病理科检查脱落细胞。检查时将冲洗液静置5min，吸取20mL的下层液体，800r/min进行15min离心，沉淀涂片给予瑞氏染色，光学显微镜下查找脱落的癌细胞。术毕给予Dukes A期以外患者6个周期化疗，每周期3周。

1.3 观察指标

观察分析冲洗液病理学检查结果及镜下表现，所有患者术后随访18个月～4年，比较两组患者1年、3年生存率及术后局部复发情况。……