小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血

杨瑞生

高血压脑出血是常见的脑外科急症之一，具有发病急，病残率、死亡率高的特点。内科保守治疗效果不佳［1］，目前常用的手术方法包括经皮颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术和大骨瓣开颅血肿清除术两种手术方法。本研究将我院收治的60例高血压脑出血患者分为两组，分别采用小骨窗颅内血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术，并比较两组的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年05月～2011年05月我院共60例高血压脑出血患者，其中男42例，女18例，年龄44～82岁，平均（64.3±7.8）岁。60例患者均有高血压及动脉硬化病史，平均病程约8年。所有患者均经全国第四届脑血管病学术会议通过的高血压脑出血诊断标准进行确诊。患者入院时意识状态清醒15例，浅昏迷21例，昏迷5例，深昏迷2例，嗜睡或朦胧17例。GCS评分≤5分12例，6～9分23例，10～12分20例，＞12分5例。依据治疗方式的不同，分为观察组33例和对照组27例，两组患者的年龄、性别、GCS评分经统计学分析，差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗。观察组：采用小骨窗颅内血肿清除术：全麻下，依据影像学定位常规开颅，颅骨钻孔，扩大形成2cm×2cm骨窗，骨蜡止血后剪开硬脑膜，选择无血管处双极电凝软脑膜，通过穿刺血肿，抽出血肿液。用细窄脑压板小心分离脑组织直达血肿腔，注意避开头部功能区和重要血管。用吸引器吸除凝血块，如遇到出血，用双极电凝止血，血肿清除完毕后用明胶海绵贴敷血肿壁，对已破入脑室的血肿，血肿腔上放置引流管，手术结束时，膜缝合硬脑，防止头皮渗血进入硬脑膜下。……