双气囊小肠镜治疗胶囊内镜小肠滞留1例

赵杰 宁守斌

胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）滞留为CE使用中的较少见但较严重并发症之一，今年我科在双气囊小肠镜（doubleballoon enteroscopy,DBE）下成功取出小肠内滞留CE 1例，避免了患者手术治疗的痛苦及并发症的发生。本例患者有以下特点：（1）患者年龄较小，仅11岁；（2）CE滞留位置深；（3）滞留时间较长,为42d。现将该病例报道如下，并文献复习。

1 临床资料

患者，女，11岁，因“间断性腹部疼痛3月余”收入我院，在外院诊治期间于42d前行CE检查，检查提示：空肠远端炎性改变，胶囊滞留于小肠。期间患者仍间断腹痛，并偶有呕吐，多次行B超检查除外肠梗阻。并给予硫酸镁、多潘立酮、杜秘克等口服，胶囊仍未排出，复查立位腹部平片见盆腔内偏右可见条索状致密影，考虑为胶囊内镜。为求进一步诊治来我院。患者入院后行腹部平片提示：不完全性小肠梗阻、CE位于空肠内（见图1）。考虑患者有不完全性小肠梗阻表现，给予禁食及口服液体石蜡30ml/d，静脉营养支持治疗。经仔细检查患者及分析辅助检查结果，判断滞留CE位于空回肠交界处，双气囊小肠镜到达难度大。但患者CE长期滞留，为防止梗阻加重及其它并发症，避免手术，决定于静脉全麻及透视引导下行经口双气囊小肠镜异物取出术，由于患者已禁食数日并有不完全性小肠梗阻，未给患者口服洗肠剂。在透视下行经口小肠镜，术中空回肠交界处发现滞留CE，反复调整角度后，用圈套器将其取出（见图2、图3、图4）。术中发现患者空肠下端粘膜充血糜烂，有可能为克罗恩肠病，但不能排除胶囊内镜滞留压迫所致，建议患者密切随访必要时隔期复查双气囊小肠镜。……