罗哌卡因骶麻用于肛肠手术

梁永恒 郭乐

骶丛由于一次性注入大量局麻药，常常发生局麻药中毒，为了减轻骶麻对血流动力干扰，防止局麻药中毒，我院自2009年9月～2010年12月0.5%罗哌卡因与2%利多卡因骶麻用于肛肠手术。现将两种局麻药骶麻的有效性、镇痛效果、肌松效果、血流动力对比分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例肛肠病患者，ASAⅠ～Ⅱ级，男37例，女23例，年龄18～73岁。随机分成两组，A组0.5%罗哌卡因，B组为2%利多卡因，各30例。

1.2 病种分类 A组：混合痔15例，内痔3例，外痔4例，低位肛瘘3例，肛周脓肿5例。B组：混合痔14例，内痔4例，外痔3例，低位肛瘘4例，高位肛瘘3例，肛周脓肿2例。

1.3 操作方法 （1）体位：两组均采用右侧卧位；（2）穿刺法两组均采用骶裂孔直入法，与骶管裂孔垂直进针至落空感，进针深度约为针头长的2/3（7号针头）。判断进针位置正确与否的指标：①进针深度约为2/3针长；②针进入骶管时有落空感；③推药时阻力小；④抽吸无回血、无脑脊液；⑤推药时局部皮下无隆起；⑥注入药物后患者阴茎松软、变长，阴茎背侧静脉怒张，全阴囊或部分阴囊松弛。（3）A组一次性注入0.5%罗哌卡因20ml，B组一次性注入2%利多卡因20ml。注射持续2～5min，注入药物约5min后开始手术。

1.4 疼痛判定标准［1］采用Stein设计的线性模拟评分标尺，计量疼痛程度。0代表无疼痛，1代表刚能觉察到的轻微不适，10代表无法忍受的疼痛，0.5为判定的最小差值。1～3为轻微疼痛，表情自然；4～6为明显疼痛，表现皱眉，轻声呻吟：7～10为严重疼痛，痛苦面容，叫喊，以至于体位改变无法检查。A组28例为“0”级，2例为“1”级；B组29例为“0”级，1例为“1”。

1.5 麻醉效果时间评定 见表1。

表1 麻醉效果时间评定