肋骨骨折X线平片的漏诊原因分析

王洪涛

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的一种，约占整个胸部外伤中的61%～90%，其主要的症状是外伤部位的疼痛，但是由于不同外界暴力的作用方式有所不同，肋骨骨折往往会合并胸腔脏器的损伤，如产生气胸、血胸、胸壁血肿、肺损伤、肝脾破裂等，一旦发生，非常凶险，不及时救治，常常会危及生命［1］。因此，对于肋骨骨折不能忽视［2］。对肋骨骨折的诊断主要依据外伤病史、相应的临床表现及胸部X线平片的检查。X线平片作为最直接的影像学诊断依据，有着重要的作用，其具有简单、方便、准确的优点，常常做为首选检查方法。但是由于检查部位、投照体位等原因，容易出现漏诊，给患者带来了不必要的痛苦，更容易引发医疗纠纷，现将我院对肋骨骨折拍摄X线平片的漏诊临床资料及经验报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2008年1月～2011年6月收治的81例因胸部外伤致肋骨骨折的患者的临床资料，其中，男59例，女21例，年龄14～56岁，平均年龄（25.4±9.2）岁。受伤原因：58例车祸伤，12例高处坠落伤，11例打架致伤。

1.2 方法 采用德国西门子公司生产的X线机。患者首次胸部平片采用正位片，少数加做侧位片及功能位片，采用透视下点片，摄片后由影像学医师进行阅片。

2 结果

表1 首次胸片后漏诊情况

结果回示后，与临床症状不符加做CT检查，或1个月后复查胸片，发现有骨折征象的患者有16例，其中后肋部有3例，前肋部有5例，膈下肋2例，肋弓部6例，占总病例的19.75%。

3 讨论

3.1 肋骨骨折的发生部位、类型及临床表现 胸部外伤最常见的形式就是肋骨骨折，其中第4～9肋是最容易发生骨折的部位；……