甲状旁腺功能亢进诱发急性胰腺炎临床观察

高克义

甲状旁腺功能亢进临床主要分为原发性、继发性、三发性三种，其中原发性甲状旁腺功能亢进是诱发急性胰腺炎主要类型。由于大部分患者无明显临床症状，当某些刺激因素条件下可诱发急性胰腺炎。传统临床治疗主要以胰腺炎急性期对症支持治疗为主，常常忽视甲状旁腺功能亢进病因治疗，因此临床疗效并不理想［1］。我院对34例甲状旁腺功能亢进诱发急性胰腺炎患者进行临床综合治疗观察，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

34例患者，男性11例，女性23例，年龄15～64岁，平均（41.8±11.7）岁。高危因素：酗酒史＞6年15例，有明确胆道、胰腺管、十二指肠乳头病变病史患者9例。同期我院胰腺炎患者668例，其中男性237例，女性431例，年龄9～74岁，平均（44.6±13.2）岁。

1.2 方法

患者胰腺炎急性期以纠正水、电解质紊乱、镇痛、预防感染、抑制胰腺外分泌对症治疗为主，部分重症胰腺炎患者结合临床指证，可行外科手术治疗。患者早期完善相关生化检查，记录24h尿量。在充分补液，维持电解质和酸碱平衡，静脉营养支持情况下，常规禁食。每日给予葡萄糖盐水4000～6000ml,同时联合应用生长抑素、蛋白酶抑制剂，奥曲肽首次静脉推注0.1mg，25～50ug/h维持静脉滴注，抑肽酶100～300mg/d溶于500ml5%葡萄糖液静脉滴注，直至临床症状改善、腹痛消失、血清淀粉酶指标降至正常水平。若疼痛剧烈患者可适当给予盐酸哌替啶注射镇痛处理。除此以外，所有重症胰腺炎患者常规使用抗革兰阴性、厌氧菌为主，脂溶性强，血胰屏障通透性好的抗生素，以甲硝唑联合喹诺酮类药物首选，疗程7～14天。……