撩开“动态血糖监测”的面纱

王建华

血糖监测是糖尿病治疗的一个重要环节，是评价临床疗效、调整治疗方案、确保医疗安全的重要依据和手段。用血糖仪进行自我血糖监测是临床应用最普遍的监测方法，但它只是反映某一具体时间的血糖水平，在全面反映患者全天血糖变化方面存在一定的局限性，而动态血糖监测系统（CGMS）的问世，则很好地解决了_上述问题。胰岛素泵（CSII）结合动态血糖监测系统（CGMS）的所谓“双C”疗法是目前临床公认的控制血糖的最佳手段。临床案例：

李先生是一位患病多年的糖尿病患者，平时比较注意学习，对糖尿病有关方面的知识也了解不少。最近，老李早晨空腹血糖比平常明显偏高。他此前在听糖尿病讲座时了解到，空腹血糖高既可能是由于夜里低血糖后导致次日早晨血糖反跳性升高，也可能是因为睡前胰岛素的剂量不足所致？但不知道自己究竟属于那种情况。在医生的建议下，李先生做了动态血糖监测（CGMS），监测结果发现，李先生多次在凌晨4点左右发生低血糖，由此可以判定李先生的空腹血糖升高是由于“苏木吉反应”所致，随后，他调低了睡前胰岛素用量，其空腹血糖又重新恢复到正常水平。

传统自我血糖监测的局限性

目前临床上普遍采用血糖仪进行自我血糖监测，其优点是方便、快速、经济。缺点是每次测得的数值只能反映抽血即刻的血糖值，若需了解全天的血糖情况则需要多次针刺采血，通常选取具有代表性的几个时间点（如空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前以及凌晨3点）。……