症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者纤维蛋白原调治研究

王连芹 刘海花 王玉 彭红兵 李俊青 王云 宁海春

纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)作为第一凝血因子具有参与动脉粥样硬化(artery atherosclerosis，AS)、血小板活化、炎症反应和血栓形成等病理过程，是导致脑动脉狭窄的主要病理生理基础。症状性脑动脉狭窄主要临床表现为脑梗死(cerebral infraction，CI)、TIA，占据脑血管病的70%以上。目前研究表明Fib水平升高与脑动脉狭窄程度有关，是造成症状性脑动脉狭窄发生和发展的重要原因［1］，为此，本研究通过对症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者进行Fib调治观察，探索理想Fib目标调治水平，以达到临床最好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002年1月至2008年1月，邢台市脑血管病治疗中心收治动脉粥样硬化性初发(发病2周以内)症状性脑动脉狭窄、年龄41～70岁患者1126 例，其中短暂性脑缺血发作(TIA)389例，脑梗死737例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”，并经头颅CT或MRI检查确诊;据CT脑血管造影(CTA)、数字减影全脑血管造影(DSA)、颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声(TCD)，证实责任脑动脉狭窄、极高危患者［2］，所有入选患者入院前均未行降纤治疗。排除脑、心血管病血管内介入治疗者、重残性脑梗死者(Oxford残疾量表＞3级)、相应的脑动脉狭窄几近完全闭塞者;严重肝肾功能损害、活动性肺结核者;有凝血机制障碍、出血倾向、消化性溃疡等;孕妇或哺乳期女性及对所用的药物过敏者;年龄＜40岁或＞70岁者。将入选患者随机分为治疗组787例，男486例，女301例;年龄41～70岁，平均年龄(61.6 ±7.3)岁;对照组339例，男210例，女129例;年龄40～70岁，平均年龄(60.5 ±8.3)岁。……