丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较

檀俊涛 徐红萌 王勇 贾丽 邢玉英

顺式阿曲库胺是一种新型肌松药，是阿曲库铵的10种同分异构体之一，为顺势旋光异构体。具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式，而无组胺释放效应，对心血管影响轻微，其ED95为0.05mg/kg，强度约为阿曲库铵的3倍。丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉是目前临床上主要的全麻方式，本研究拟评价丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库铵肌松作用的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期全麻下乳腺癌改良根治术患者34例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～72岁，心、肺、肝、肾功能未见异常，无神经系统疾病，无水电解质及酸碱平衡紊乱，无贫血、血容量不足，未服用影响神经肌肉功能的抗生素及其他药物，术前访视无困难气道。凡体重指数≥35 kg/m2或≤18 kg/m2、预计存在插管困难、长期卧床的病例、患有神经肌肉传导功能障碍性疾病、对溴化物过敏者和白蛋白＜300 g/L的低蛋白血症者皆排除在本试验之外。患者随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚(F组)，每组17例。本研究已经本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署了知情同意书。

1.2 方法 患者入室常规监测 MAP、HR、ECG、SpO2、及PETCO2、BIS，连接TOF－Watch SX加速度仪(Organon公司，荷兰)。术前30min静脉注射长托宁1.0mg。全麻诱导:静注咪唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼 3～5 μg/kg，丙泊酚(批号:GX808，AstraZeneca公司，意大利)1～2mg/kg，患者入睡后辅助或控制呼吸，用肌松监测仪校准定标，随后给予顺式阿曲库胺铵(批号:0015，葛兰素史克公司，英国)0.15mg/kg，用TOF－Watch SX进行连续肌松监测，刺激前臂尺神经，观察拇内收肌的加速度变化。刺激方式为4个成串刺激(TOF)，电流为50 mA，持续时间为2 s，频率为2 Hz，波宽为0.2 ms，串间间隔为15 s。……