高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

秦钟 张兆平 孙国华

失血性休克患者术前存在血容量严重不足，全麻诱导用药可引起不同程度的血管扩张和心肌抑制作用，导致血压进一步下降，加重休克症状，临床上多采取快速输入晶体或胶体液扩容来减轻全麻诱导对循环的抑制。我们将高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于休克患者全麻诱导期快速扩容，观察其对血流动力学的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊失血性休克患者40例，年龄22～48岁。术前诊断为血胸、肝脾破裂或异位妊娠，拟在全麻下行剖胸或剖腹探查术。40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

表1 2组患者一般资料比较 n=20，

表1 2组患者一般资料比较 n=20，

组别 年龄(岁) 性别(例，男/女) 诱导前时间(min) 失血量(ml)33±8 10/10 18±4 1922 ±55736 ±8 11/9 18±5 1965 ±588对照组观察组

1.2 麻醉方法 患者进入手术室后立即开放两路外周静脉，观察组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40，对照组输入复方氯化钠，输液速度20ml·kg－1·h－1，同时在局麻下行右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)，桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压，操作完成后开始麻醉诱导，诱导用药为芬太尼3 μg/kg、依托咪脂 0.3mg/kg、维库溴铵 0.1mg/kg，肌松后气管插管，麻醉维持采用持续泵注丙泊酚与维库溴铵，间断静注芬太尼。

1.3 监测指标 观察记录诱导前5min(基础值)、诱导即刻、诱导后5min、10min、15min各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、CVP和心率(HR)，并记录诱导前时间(患者进手术室输液至气管插管时间)和术中失血量。

1.4 统计学分析应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……