拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎患者细胞因子及纤维化指标的影响

李学全

抗肝纤维化是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的重点和关键。我们采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗CHB 34例，观察其对CHB患者细胞因子和肝纤维化指标的影响，并与单纯拉米夫定治疗的34例进行同期对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年12月至2009年12月在我院门诊和病房观察的CHB患者68例，随机分为治疗组和对照组，每组34例;符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎的诊断标准［1］。治疗组:男22例，女12例;年龄26～60岁，平均年龄(40±12)岁;病程 3～15年，平均(7.5±1.1)年。对照组:男23例，女11例;年龄27～62岁，平均年龄(41±11)岁;病程4～17年，平均(7.8±1.2)年。入选患者HBV DNA均为阳性，并经相关检查排除自身免疫性肝病、脂肪性肝病、药物性肝炎及丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)等其他嗜肝病毒感染;排除近半年内使用过抗病毒及免疫调节药物的患者。2组一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法 治疗组应用拉米夫定(葛兰素史克制药有限公司)100 mg/d，口服，同时使用复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限责任公司生产)，3次/d，4片/次。对照组服用拉米夫定100 mg/d，2组疗程均为12个月。

1.3 观察指标 治疗前后采集清晨空腹静脉血，分离血清，置于－70℃冰箱中保存备用。常规检测肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝五项指标、HBV-DNA;血清细胞因子白介素1(IL-1)、转化生长因子-β1(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定，试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)检测采用放射免疫法测定，试剂盒购自上海海军医学研究所。检测时均按试剂盒说明操作。……