早期强化阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者PCI术后sOX40L及冠脉事件的影响

张荷 王立君 江平 韩建妙 何爱敏 张军惠 王建军 杜超 刘莉莉

不稳定型心绞痛(UA)是患者冠状动脉粥样硬化斑块在慢性炎症基础上发生急性炎症改变，发生再发缺血事件;不稳定斑块纤维帽边缘有大量炎性细胞聚集，而此部位有丰富OX40L表达，说明OX40L及其表达与炎症有直接关系，与急性冠脉综合征密不可分。UA患者可溶性OX40L(sOX40L)水平较稳定型心绞痛及健康人显著升高，近期复发冠脉事件率与sOX40L水平呈正相关;早期应用阿托伐他汀因其改善内皮功能、抗氧化、抗炎稳定斑块作用，对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者再缺血事件及病死率有显著改善作用。强化阿托伐他汀治疗对UA患者PCI术后sOX40L及冠脉事件的影响如何值得观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年8月至2011年8月因UA首次入院并接受选择性冠状动脉造影且无他汀类药物应用禁忌，服用后未出现不能耐受的不良反应，随访至入院180 d的患者286例，男174例，女112例;年龄35～76岁，平均年龄(64±8)岁;入选标准:有如下病史的UA患者:(1)持续较长时间(＞20 min)的静息心绞痛;(2)初发严重心绞痛(加拿大心脏协会心绞痛分级［(CCSI)Ⅱ级)］;(3)既往稳定型心绞痛近期恶化达到加拿大心脏病协会心绞痛分级(CCS)Ⅲ级;(4)梗死后心绞痛，并且心电图2个或更多相应导联的ST段压低≥0.5mm(0.05 mV)。排除标准:(1)伴发各种感染及免疫性疾病;(2)伴发其他急重症疾病。收集患者基线资料，包括:血糖、血胆固醇、肌酐、心肌肌钙蛋白T(cTNT)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)。随访再缺血事件包括:因不UA再入院、非致命性心肌梗死。……