利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射治疗产时宫颈水肿及宫颈坚韧效果观察

张秋萍

产时宫颈水肿、宫颈坚韧为常见的软产道异常，导致难产倾向，如处理不及时容易引起产程延长，宫口扩张迟缓，胎头下降缓慢，增加剖宫产率，传统的治疗方法多采用地西泮10 mg缓慢静脉注射，从2008年我院采用利多卡因配合阿托品宫颈非正时注射产时宫颈水肿、宫颈坚韧，提高阴道分娩率，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年4月至2009年4月住院分娩的发生产时宫颈水肿及宫颈坚韧的产妇324例，年龄20～40岁;孕37～42周。随机分为3组，每组108例。每组产妇均为单胎头位，胎儿情况正常，无头盆不称、臀位等胎先露异常者，均无严重影响产程的妊娠并发症及合并症，无药物禁忌证，3组产妇一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 3组产妇均嘱排空膀胱，并常规建立静脉通道。A组、B组取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阳器暴露宫颈，消毒宫颈，用10 ml注射器抽取2%的利多卡因5 ml及阿托品0.5 mg，用等量的注射用水稀释，然后采用7G针头。A组分别在宫颈3点、6点、9点、12点处各注射2.5 ml(避开血管);B组分别在宫颈2点、5点、8点、11点处各注射2.5ml(避开血管)。注射前应先回抽无回血，注射速度应缓慢，穿刺不宜太深，见局部胀起如水泡状即可［1］，如效果不明显，1 h后可重复注射;C组采用地西泮10 mg缓慢静脉注射。产后测量出血量，常规检查宫颈无裂伤，并作好记录。

1.3 产程观察及异常的处理 用药后严密观察产进展情况，了解宫颈坚韧松弛、水肿消退、宫口开大及胎先露下降情况，记录宫缩及胎心监护、用药后有无不良反应，分娩方式、手术指征、产后出血、新生儿情况。……