急性心肌梗死患者早期康复护理研究

甄严杰 靳业辉 刘艳青 金鑫

急性心肌梗死(AMI)患者数量的日益增多，进行早期康复训练，注重提高生活质量及改善预后普遍受到关注。对我院心内科住院的100例AMI患者进行康复期护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2011年7月我院心内科住院的AMI患者100例，男56例，女44例;年龄40～70岁，平均年龄(57±7)岁。随机分为早期康复训练组(试验组)和对照组，每组50例。符合1979年国际心脏病学会对缺血性心肌病分类的AMI诊断标准。入选标准:(1)无严重先天性缺陷和身体残疾;(2)无严重心律失常、心力衰竭、梗死后心绞痛发作及心源性休克等心脏事件;(3)左心室射血分数(LVEF)大于35%;(4)虽有以上心脏并发症，但经常规治疗后，并发症可得到控制且病情稳定;(5)不合并严重的高血压、严重的肺部疾病、神经和运动系统疾病;(6)愿意配合心脏康复治疗。排除标准:(1)有广泛前壁或多部位心肌梗死;(2)心功能Killips分级Ⅱ级以上;(3)肌酸激酶同工酶大于正常值的5倍;(4)血压不稳;(5)年龄大于70岁或不愿意配合此项研究。

1.2 研究方法

1.2.1 康复训练方法:对照组无并发症的患者卧床2周，有并发症的患者卧床3周。试验组无并发症的患者早期活动分为5级，A级:绝对卧床(在心肌梗死后1～2 d);B级:床头摇高30～45°(在心肌梗死后3～4 d);C级:床头摇高60°(在心肌梗死后5～6 d)，并可自己进餐;D级:可下床(在心肌梗死后7～8 d)，可在床边大便;E级:床旁活动(在心肌梗死后9～10 d)。对有并发症的患者早期活动五级法的进程适当延长。康复训练中如出现严重胸痛、呼吸困难、心率加快(≥25%)、血压明显升高或降低(≥基线值30%)，立即终止训练。……