米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

边亚

顽固性心力衰竭是指经过常规的抗心力衰竭治疗，而心衰不见好转甚至还有进展者，是各种心脏病的终末阶段。怎样去治疗和挽救此类患者的生命，成为临床心血管医生的一大难题。本研究旨在观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效和安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2008年2月在本院住院治疗的顽固性心力衰竭66例，入选标准参照2005年欧洲心脏病学会新修订的心衰诊断与治疗指南:窦性心律，左心室射血分数(LVEF)小于0.35，尽管使用了指南推荐的药物治疗，心功能分级仍然为NYHAⅢ～Ⅳ级。严重的肝肾功能不全者、严重电解质紊乱者、严重感染者除外。随机分为2组:(1)治疗组34例，年龄47～82岁，其中冠心病15例、扩张型心肌病7例、风湿性心脏病3例、高血压性心脏病5例、肺源性心脏病4例;(2)对照组32例，年龄45～79岁，其中冠心病13例、扩张型心肌8例、风湿性心脏病3例、高血压性心脏病3例、肺源性心脏病5例。2组基本情况具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组应用扩血管、利尿、洋地黄、ACEI等药物常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加予5%的葡萄糖40ml或0.9%氯化钠溶液40ml+米力农(山东鲁南制药厂生产)10ml，微量泵以6ml/h泵入，1次/d，连用7 d。(2)观察治疗前后的症状变化、体征、三大常规、肝肾功能、电解质等;用药前后行六分钟步行试验记录具体距离;用药前及用药后行超声心动图明确以下心功能指标数值:SV、LVEF;比较BNP值(瑞莱生物多功能检测仪:Ⅰ级250～450 pg/ml、Ⅱ级450～1700 pg/ml、Ⅲ级1700～4200 pg/ml、Ⅳ级≥4200 pg/ml);观察心率变化;观察药物不良反应。(3)所有患者随访3年。

1.3 疗效评定标准 根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》标准判定，显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能无明显改善或加重。……