乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

杨荣华 徐玲玉

苏州大学附属常州肿瘤医院乳腺外科 常州 213000

近年来，在乳腺癌改良根治术中对肋间臂神经(ICBN)的保留越来越引起重视，我科自2006－01—2008－06在105例I、II期乳腺癌改良根治术中56例行ICBN保留，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组105例均为女性，年龄29～67岁，平均45.5岁;105例患者分为实验组(保留ICBN)56例，对照组(切除ICBN)49例。临床分期:实验组I期18例，II期38例;对照组I期16例，II期33例。术后病理组织学类型:实验组浸润性导管癌45例，髓样癌5例，小叶癌2例，其他类型4例，对照组浸润性导管癌43例，髓样癌5例，小叶癌1例，其他类型2例，2组一般资料见表1。

1.2 手术方法 所有病例均行横梭形或斜梭行切口，游离皮瓣，将乳腺组织连同胸大肌筋膜从胸大肌上自内上向外下分离，沿胸大肌外缘清扫胸肌间淋巴结脂肪组织，胸大小肌营养神经、血管予保留，实验组病例于胸小肌外缘后第二肋间处寻及ICBN起始部［1］，仔细分离出 ICBN，该神经直径 0.15 ～0.20 cm，自肋间发出后与胸长神经、胸背神经近似垂直方向外行走，经腋窝进入上臂，将ICBN游离后完成腋窝淋巴结脂肪组织清扫。同时保护好胸长神经、胸背神经，完成乳腺癌改良根治术。对照组按常规乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结，不保留ICBN。

1.3 观察指标 术后并发症及淋巴结清扫数，术后患者腋窝和上臂内侧皮肤感觉功能:将其分为感觉正常和异常(感觉减退或缺失、麻木、烧灼感、酸胀和疼痛)，肿瘤局部复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包进行卡方检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。……