分析两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效

张占岭

河南许昌县人民医院骨科 许昌 461000

股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture，IFF)是老年人最常见的骨折之一，有报道称90%发生在＞65岁的老年人［1］，随着我国慢慢步入老龄化社会，IFF发生率逐年增加，给家庭和社会带来巨大负担。内固定术是治疗IFF患者首选手术方法，具有复位良好、固定牢固、并发症少及负重活动早等优点［2］。如何选择手术方式及内固定材料为近年来IFF治疗研究的热点［3］，且不同内固定方法疗效仍有争议。本研究对比分析2007－12—2010－06我院骨科行内固定方法治疗的137例IFF患者来探讨不同内固定方法治疗老年IFF的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组行内固定方法治疗的137例 IFF患者的临床资料。其中行LPFP方法患者83例(InterTAN组)，男 34例，女 49例;年龄 61～85岁，平均(74.8±5.1)岁;受伤至手术时间 5 h～7 d，平均(2.9 ±1.4)d;骨折类型分别为 A1 24例、A2 44例及 A3 15例。行 Inter-TAN方法患者54例(LPFP组)，男 24例，女30例;年龄60～86岁，平均(75.5±5.3)岁;受伤至手术时间 6 h～6 d，平均(2.8 ±1.3)d;骨折类型分别为 A1 15 例、A2 30例及A3 9例。所有患者均为单侧闭合性骨折，在我院首诊治疗，排除病理性股骨转子间骨折和伴有其他部位骨折患者。2组患者在年龄、性别、骨折类型及受伤至手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前准备完毕后，采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉，在C型臂X线机辅助下，行LPFP和InterTAN内固定术。术后给予抗感染治疗、抗凝及对症和支持治疗，出院后定期给予门诊或电话随访;功能锻炼于术后病情稳定后(约术后24 h)开始进行，根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。

1.2.1 LPFP内固定方法:以骨折端为中心，沿股骨外侧做一直切口，显露骨折端，牵引复位，安放锁定加压钢板，拧上3枚导向器，向股骨颈内穿入3枚导针。……