应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果

甘干达，扈克治，唐继全，陶智刚，罗 平

重物压砸伤、摩托车轮辐伤致小儿足跟部皮肤或合并跟腱缺损在临床上较常见。因足跟部为受摩擦和负重部位，皮片移植修复创面不能满足其生理功能要求，需选择皮瓣或肌皮瓣移植修复。用于修复小儿足跟部皮肤或跟腱缺损的皮瓣有多种，根据皮肤、跟腱缺损的程度、创面的大小和年龄选择皮瓣十分重要。我院2006年8月～2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损33例，取得较满意效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组33例，男性25例，女性8例;年龄3～12岁。致伤原因:压砸伤7例，摩托车轮辐伤26例。缺损面积4cm×3cm～18cm×11cm;8例伴有跟腱缺损。应用小腿外侧逆行岛状皮瓣修复10例、股前外侧皮瓣修复9例、腓肠神经营养皮瓣修复8例、外踝上动脉皮瓣修复6例。切取皮瓣面积5cm×4cm～20cm×13cm。受伤至创面修复时间为7～23d。

2 治疗方法

2.1 创面处理 患儿静脉全麻下手术。取平卧位，在气囊止血带下彻底清除创面及其周围坏死的皮肤、皮下组织、炎性肉芽和变性坏死的跟腱组织。创面用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，1:1 000氯已定浸泡5min。清创后测量软组织缺损范围，根据受区创面缺损的需要，选择和切取皮瓣。

2.2 皮瓣的选择和切取 小腿外侧皮瓣用于修复足跟部缺损＜10cm、不合并跟腱缺损的创面。设计皮瓣时用超声多普勒测定位于腓骨后缘的腓动脉走向及其皮支浅出点，根据组织缺损的形状和大小设计皮瓣，并把这些皮动脉浅出点包含在皮瓣内。……