改良French内固定术治疗儿童肘内翻畸形的临床观察

田世双，冯晓娜

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，发生率为30% ～60%［1］。导致儿童肘内翻畸形肘部骨折类型主要有肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨远端全骺分离等，其中儿童肱骨髁上骨折是引发肘内翻最常见的原因。治疗的方法多样，主要有闭合复位、牵引、切开复位、石膏或小夹板制动等［2］，但手术矫正的重点既要获得解剖复位，又要防止术后再次出现肘内翻畸形。2006年5月～2009年7月滦南县医院采用髁上楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形37例，并分别用改良French内固定，单纯交叉克氏针内固定和钢板内固定治疗。现将治疗过程及结果报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组37例，男性23例，女性14例;年龄3岁6个月～15岁6个月，平均7岁6个月。37例均为单侧肘内翻畸形，其中左侧19例，右侧18例。肘内翻角度15°～38°，平均 26.5°。患者曾有肱骨髁上骨折病史，伤后经闭合手法复位并小夹板或石膏外固定。受伤至手术时间为1～5年，平均3.5年。37例肘内翻患儿分为3组，均行肱骨髁上截骨术，其中采用改良French内固定(A组)13例，采用单纯交叉克氏针内固定(B组)和钢板内固定(C组)各12例。

2 手术方法

2.1 截骨测量 摄患侧肘关节正位及侧位X线片，在正位X线片上，沿肱骨干与尺骨干纵轴各绘1条直线，测量两线在肱骨髁上部所形成的锐角，此角度即为肘内翻角(∠BED)。矫正的角度为∠BED与健侧提携角(∠BEF，约10°)的合角。于肱骨鹰嘴窝上2cm处画1条与肱骨干垂直的横线HO，并于O点向肱骨桡侧划1条斜线GO，使∠HOG等于∠DEF，计算出以O点为顶点，HO、GO为边长的底边距离(HG)，楔形GHO即为设计矫正肘内翻应切除的楔形骨块(图1)。……