前路钛板内固定治疗骶髂复合体损伤纵向残留移位与预后

李世梁，蔡贤华，刘曦明，夏平光，徐洲发，李 明

骶髂复合体由骶髂关节骨性结构、骶髂周围韧带(包括髂腰韧带及骶髂前、中、后韧带)、骶棘韧带，骶结节韧带与盆底肌肉等软组织结构构成，是人体躯干向下肢力传导的重要结构。其损伤往往是高能量所致的一种严重创伤，多合并其他部位骨折或内脏损伤，血流动力学不稳定，死亡率高达50%［1］。随着对骶髂复合体损伤机制、生物力学等研究的深入，提示早期积极手术治疗可明显降低死亡率及致残率，减少可能出现的继发性出血及对毗邻神经结构的损伤［2］。目前，前入路切开复位骶髂钛板固定技术已成为治疗骶髂复合体损伤主要固定方式之一，但因其抗纵向剪切应力较弱［3－4］，骶髂复合体在愈合前仍可能出现纵向移位，其移位程度对术后功能影响国外已有相关报道［5－6］，国内尚缺乏相关临床研究。为此，作者对在我院2007年10月～2011年6月因骶髂复合体损伤而接受前路重建钛板内固定治疗的患者进行回顾性分析，比较骶髂复合体纵向残留移位与术后功能相关性，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组39例，男性21例，女性18例;年龄16～62岁，平均36.4岁。致伤原因:道路交通伤19例，压砸伤7例，坠落伤13例。骶髂复合体损伤情况:经髂骨翼骨折的骶髂关节脱位20例，经耳状关节与韧带的骶髂关节脱位7例，经骶骨翼骨折的骶髂关节脱位7例，髂骨后部纵向骨折5例，均为单侧，无单纯骶骨纵向骨折。合并骨盆前环损伤情况:耻骨联合分离11例，双侧耻骨上下支骨折10例，单侧耻骨上支或下支骨折15例。……