骨锚在慢性踝关节前外侧不稳手术中的临床应用

马 骁，刘 成，卡 索，李 丹，田 勇，刘守应

慢性踝关节外侧不稳是临床常见的踝关节运动损伤，严重影响患者的运动能力和生活质量。目前认为踝关节前外侧不稳诊断明确后应尽早采取手术治疗［1］。随着微型带线骨锚钉等新材料、新技术的应用，我院自2008年4月～2010年4月在治疗38例慢性踝关节外侧不稳的手术中运用了强生Fastin RC带线锚钉，疗效较好，现报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组38例，其中男性25例，女性13例;年龄19～32岁，平均(24.1±6.4)岁。左侧 16 例，右侧22例。其中军人或警察21例，学生5例，干部或职员4例，教师2例，运动员2例，舞蹈演员1例，其他3例。踝关节外伤史明确，内翻伤26例，旋后伤7例，不详5例。首次受伤至手术时间为11～48个月，平均(21.4±11.6)个月。本组中踝关节扭伤后经过支具或石膏固定等非手术治疗的13例;其他25例未予任何治疗。所有病例在踝关节前外侧不稳诊断明确后，均经过3～6个月的非手术治疗效果不满意。主要症状体征:踝关节反复肿痛38例，运动时不稳感29例，活动受限4例;内、外踝关节隙压痛或背伸挤压痛28例，踝关节抽屉试验(+)38例，内翻试验阳性15例。踝关节影像检查:X线片正侧位38例，应力位17例，阳性发现13例(在髋关节、膝关节屈曲90°，踝关节跖屈30°摄踝关节正位内翻应力X线片，胫骨远端划一横线，距骨上端划一横线，两线交角称为距骨斜角，正常为0°～50°，超出该范围为异常。同时X线片上的外踝剥脱性骨软骨炎、外踝损伤的证据也视为阳性发现);彩色超声检查21例，阳性发现16例;MRI检查27例，阳性发现21例。

2 手术方法

硬膜外麻醉，对术前诊断有踝关节软组织撞击、游离体、软骨损伤的患者先行踝关节镜检查、病灶清理手术，继而切开行外踝韧带修补手术。……