微创跟腱吻合器(Achillon)治疗急性闭合性跟腱断裂

陈 辉，刘华渝，沈 岳，郭庆山

跟腱是人体中最粗和最强的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌的腱性部分汇合形成，人体的行走、跑、跳均依靠这条强而有力的肌腱［1］。急性闭合性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，据报道其在人群中的发生率为18/10万［2］，近年来呈上升趋势。其临床治疗方法较多，术后存在较多的并发症［3－4］，从而影响跟腱的功能恢复。我科于2010年3月～2011年7月共收治17例急性闭合性跟腱断裂病例，采用由法国NEWDEAL公司设计的微创跟腱吻合器(Achillon)(图1)修复断裂跟腱，取得良好的治疗效果。

临床资料

1 一般资料

本组男性15例，女性2例;年龄22～52岁，平均48岁。致伤原因:跳跃跟腱猛烈收缩致伤14例，局部直接暴力致伤2例，高处坠落垂直暴力致伤1例。17例均为闭合性损伤;其中左侧11例，右侧6例。受伤至就诊时间:30min～6d。术前常规行物理检查(试验)以及MRI检查明确诊断以及断裂部位。

2 手术方法

俯卧位，神经阻滞或持续硬膜外麻醉下，患肢足踝垫枕抬高，患肢大腿上止血带，定位触及断端裂隙，以此跟腱断端为中心做一1.5～2.0cm稍偏内侧纵形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，牵开皮肤显露跟腱旁组织，用缝线将跟腱旁组织固定于切口两端，清理断端间的淤血，用止血钳夹持断裂跟腱近端，将沿Achillon吻合器止血钳下放置于跟腱两侧，并通过拧紧Achillon吻合器后方的螺钉使其尽量贴近断端，使用穿针导向器，平行穿3根7-0不可吸收缝线，穿针时用手指触摸跟腱以确保缝线穿过腱性组织，缝线两端留置皮外，逐步将Achillon吻合器退出，并将缝线从腱鞘内带出，同时正确标记3根远近端缝线(图2)。……