康心方对急性心肌梗死后心功能和心室重构的影响*

阮小芬 蒋梅先 杨 慧 徐 燕

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021）

急性心肌梗死（AMI）后左室重构是导致左室收缩与舒张功能减退的重要原因，心力衰竭是心肌梗死的主要并发症之一，改善左室重构是治疗心肌梗死、预防心力衰竭发生的重要环节［1］。笔者通过临床研究，观察已故全国名老中医张伯臾先生治疗AMI的验方康心方对AMI后患者心室重构和心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择 （1）诊断标准：AMI标准参照ACC/AHA不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死治疗指南（2002 年）及 AMI治疗指南（2002 年）［2］。中医证候诊断参照文献［3-4］，辨证分为痰瘀交阻、气阴两虚、气阳两虚3证。（2）纳入标准：确诊为AMI，包括非ST段抬高及ST段抬高者；愿意接受中药治疗。（3）排除标准：合并有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重并发症者；精神异常、听力下降、病情严重不能配合者；伴严重心律失常，如心房纤颤、频发房性早搏、频发室性早搏等者；安装永久起搏器者；患有明显交感激活或抑制的疾病，如甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤、发热等。

1.2 临床资料 病例来源于2006年9月至2010年5月曙光医院心内科住院的AMI患者60例，年龄30～75岁。按随机数字表法将患者随机分为康心方组和对照组各30例。随访3周后，康心方组和对照组各有2例失访。两组患者性别、年龄、冠心病病程、ACS类型、合并症、用药情况、心功能及中医证型等各项基线特征差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组均予临床常规治疗，包括低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI类药物及他汀类药物治疗，根据需要采取溶栓、PCI、CABG等冠脉血运重建。……