桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡临床观察

许文东 叶世龙 李建松

（广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133）

临床上，十二指肠球部溃疡远较胃溃疡多见（发病率为后者3倍），复发率更高，并发症如出血、穿孔、幽门梗阻也比胃溃疡高，同时伴有幽门螺旋杆菌感染也较胃溃疡高，如何尽快促进溃疡愈合、减少复发是目前临床工作重要内容。桂枝加芍药汤通阳益脾、活血和络，调和脾家阴阳气血，调和肝脾，与本病病机切合。为此笔者2009年3月至2010年12月采用该方为基础方观察治疗十二指肠球部溃疡的临床效果，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取深圳市宝安区中医院2009年3月至2010年12月门诊患者122例，主要症状为上腹胃脘时满时痛，时轻时重，时作时止，喜温喜按，每于饥饿时发作，得食缓解，嗳气返酸，纳差，舌质偏红或淡红，苔薄白，脉弦或弦细。全部患者入选前1周均经胃镜及组织学、快速尿素酶实验确诊为十二指肠球部溃疡，其中伴幽门螺旋杆菌（HP）阳性109例，溃疡数目不超过 2个，溃疡大小直径＜2 cm，＞0.3 cm，病程 3个月以上，肝肾功能正常。部分患者合并有慢性浅表性胃炎、十二指肠炎。治疗前1个月未使用过抗溃疡药物。随机分为两组各61例。治疗组61例，男性 47 例，女性 14 例；年龄 23～65 岁，平均（38.10±10.80）岁；病程 6 个月至 17 年，平均（5.50±4.10）年；伴 HP 感染共 53例。 对照组男性 48例，女性 13例；年龄 22～63岁，平均（37.70±10.90）岁；病程 3 个月至 15 年，平均（5.70±4.00）岁；伴 HP 感染共56例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予桂枝加予药汤：桂枝、生姜各9 g，白芍18 g，大枣4枚，炙甘草6 g。加减：脾胃虚寒较甚，中脘怕冷，大便溏薄，四肢不温加党参、干姜、白术或附子；……